生娃必看！深圳生育保险如何报销？生育津贴怎么领？一文说清

结婚、生育都是人生大事

除了甜蜜，还有甜蜜的负担

蓝莓身边结婚的朋友

都在计划着在今年要一个“虎宝宝”了

因此蓝莓经常收到这样的问题

“生娃的哪些费用生育保险能报销？”

“生育津贴怎么领？”

虽然蓝莓单身未婚

但是不妨碍为大家答疑解惑

今天就来给大家安排上生育保险报销攻略

生育保险待遇主要包括

生育医疗费用报销和生育津贴

咱们一个一个来看

干货满满哦，不看就亏大了

生育医疗费用报销

生育保险可报销的医疗费用

已参加生育保险的参保人可以享受待遇的生育医疗费用包括：

①国家和省规定的产前检查费用；

②终止妊娠的费用；

③分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费；

④诊治妊娠合并症、并发症的费用；

⑤计划生育的医疗费用，如放置或取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

图源：摄图网（501243651）

生育医疗费用报销标准

生育的医疗费用：

① 产前检查：提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元部分不予支付;

② 单胎顺产：2700元;

③ 单胎难产(含剖宫产)：5200元;

④ 多胎分娩：在相应分娩标准的基础上，每增加一胎增加1000元。

终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准

图源：摄图网（401933794）

计划生育的医疗费用：

1.放置、取出宫内节育器：每例36元，含节育器费

2、流产术(压吸宫)：每例102元

3.流产术(钳刮术)：每例180元

4.中期妊娠引产术：600元

5.药物流产：96元，含药物费

6.皮下埋植术：每例115元，含药物费

7.输卵管结扎术：每例240元，含住院费

8.输精管结扎术：每例120元

9.输卵管复通术：每例2400元

10.输精管复通术：每例1860元

计划生育手术由财政专项经费支付的，生育保险基金不再支付。

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生育医疗费用报销方式

生育报销医疗费用报销方式分两种：

• 生育医疗费用刷卡记账

• 生育医疗费用一次性定额报销

注意：参保人已通过刷卡记账享受生育保险待遇的，就不能再申请生育医疗费用一次性定额报销了！大家可以根据自己的情况，选择不同方式来享受生育保险的待遇哦！

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生育医疗费用报销指南

生育医疗费用刷卡记账

❉办理条件：

①对分娩、终止妊娠或施行计划生育手术在2021年10月1日及之后的，参加生育保险的次月起可享受；参加生育保险的次月起；

②处于正常参保期间，即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月，职工正常参加职工生育保险；

③在深圳市定点医疗机构发生的生育医疗费用；

④已提前1天以上办理全员生育登记或再生育审批。

❉刷卡记账时应提供材料：

①享受待遇人员的身份证明；

②本人社保卡。

❉报销流程：

符合条件，并且备好材料，在医院直接刷社保卡就可以报销啦！

图源：摄图网（400220509）

生育医疗费用一次性定额报销

❉办理条件：

①对分娩、终止妊娠或施行计划生育手术在2021年10月1日及之后的，参加生育保险的次月起可享受；

②已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后3年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；（对分娩、终止妊娠或施行计划生育手术在2021年10月1日之前的，需要在1年内提交申请）

③申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用，即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月，职工正常参加职工生育保险；

④已提前1天办理全员生育登记或再生育审批。

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温馨提示：

受新冠肺炎疫情影响无法按时缴费期间发生的职工生育费用，由个人先行垫付，补缴后可凭票据等相关资料到就诊的医疗机构办理退费补记账，或到深圳市各街道行政服务大厅申请职工生育费用报销。在2019年产生的生育医疗费用，参保人可持票据等资料在疫情结束后的1年内申请报销。

图源：摄图网（400154178）

❉生育保险医疗费用报销材料一览：

必要材料：

• 深圳市生育保险医疗费用申请表（原件）

• 参保人身份证★

• 原始收费收据（原件）

• 费用明细清单（原件）

• 出院小结（原件）

• 承诺书（原件）

已参加生育保险的职工的未就业配偶，申请生育医疗费用报销还需提交以下材料：

• 参保人未就业配偶的身份证★

• 结婚证★

• 深圳市失业登记证明★

“★”表示该材料已关联电子证照，办事无需提交（仅支持省内电子证明）。

图源：摄图网（500658435）

❉报销流程

1、登录

登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统（网址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）→注册登录（未注册用户请先注册）

2、填写申请表

点击“在线办理”→点击“生育保险”→点击“职工生育保险医疗费用核准”，填写资料并打印申请表：

3、准备材料，提出申请

参保人准备材料，向就近的已开通医保业务的区（街道）行政服务大厅综合窗口提出申请。申请成功之后，接下来就只需要等待审核就行啦~

图源：摄图网（501651588）

生育津贴申领

生育津贴申请条件

1.对分娩、终止妊娠或施行计划生育手术在2021年10月1日及之后的，职工累计参加职工生育保险的次月可享受；

2.职工分娩或施行计划生育手术的上月，正常参加职工生育保险；

3.职工分娩或施行计划生育手术的上月至休假结束当月由同一用人单位为其正常缴纳生育保险费用；

4.用人单位已按规定向职工逐月垫付生育津贴；

5.职工分娩的，该职工须提前办理好全员生育登记/再生育审批。

图源：摄图网（500876452）

生育津贴申请时限

分娩、终止妊娠或施行计划生育手术在2021年10月1日及之后的，申请时限是职工生育或施行计划生育手术的次月起3年内。

生育津贴计算方式

生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。

注意：用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位职工月平均工资为基数计算。奖励假期间职工不享受生育津贴。

蓝莓为大家整理了假期天数一览表，赶紧收藏起来：

生育津贴发放规定

职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。

• 生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工

• 生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。
  

因此，职工不能既享受产假工资，又享受生育津贴哦！

图源：摄图网（500658433）

生育津贴申请流程

需要提醒大家的是：生育津贴是由用人单位申请的，个人不需要申请哦！

1、确认

由于生育津贴系统需匹配生育医疗费用相关信息，用人单位需指引其员工完成其生育医疗费用的记账或报销后爱申请生育津贴。（分娩的职工需确认已办理生育登记或者再生育审批）

2、申请

用人单位确认已按照规定支付职工生育津贴之后，登录深圳市医疗保障局单位网上服务系统https://sipub.sz.gov.cn/hsoms/，在“企业网上申报”系统进行申请，并根据页面提示，上传图片格式资料。

提交完后等待审核即可。

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❉生育津贴申领不因疫情而延长时限！

单位申领生育津贴等非现金报销业务，可通过网上办理，不在延长时限范围内。

图源：摄图网（400103959）

❉职工未就业配偶不能享受生育津贴。

已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用，可以先个人垫付，并在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后的3年内，申请一次性定额报销。

但是！生育津贴是职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付后，再向社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位的。因此，职工的未就业配偶不能享受生育津贴。

图源：摄图网（400998855）

各位宝爸宝妈都懂了没

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信息来源：深圳医保

编辑：蓝莓

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